Отит у детей. Лечение отита у ребенка, симптомы, признаки

Отит — это воспаление уха. Особенно часто им страдают дети: по статистике, до 80% детей перенесли отит хотя бы один раз в возрасте до трех лет. Как лечить отит и как его распознать — узнаем в этой статье!

Строение уха

Чтобы понять, что такое отит, как его лечить и какие меры профилактики предпринимать, нужно разобрать в строении уха. Ухо — это сложный орган, состоящий из нескольких частей:

Ушная раковина вместе с наружным слуховым проходом (от входа до барабанной перепонки) – наружное ухо.
Глубже, за барабанной перепонкой, начинается среднее ухо. Главная его часть – барабанная полость, расположенная в височной кости. В ней находятся слуховые косточки, отвечающие за передачу и усиление звуков. Среднее ухо связано с носоглоткой через евстахиеву трубу.
Внутреннее ухо — наиболее сложная часть органа слуха, иначе называемая лабиринтом. По форме она напоминает улитку. В лабиринте находятся чувствительные клетки с волосками, которые колеблются при звуке определенной частоты и передают сигналы в мозг. Здесь же находится вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие и воспринимающий положение тела и головы.

Классификация отитов

В зависимости от расположения воспалительного процесса, выделяют несколько разновидностей этого заболевания:

Наружный (внешний) отит.
Средний отит.
Внутренний отит (лабиринтит).

Отит среднего уха у ребенка встречается чаще всего. В зависимости от течения заболевания, выделяют острый и хронический средний отит у детей. Также его делят на катаральный и гнойный отит у ребенка. В первом случае выделяется слизистый экссудат (жидкость), во втором — гной.

Наружный отит у детей

Попадание инфекции на кожу слухового прохода — это главная причина, почему возникает наружный отит у детей. Это может случиться в результате постоянного контакта с водой при плавании, после неудачной чистки уха, при воспалении волосяной луковицы, рожистом воспалении. Общие проявления наружного отита — отек и покраснение вокруг слухового прохода.

При фурункуле в слуховом проходе, возникает боль в ухе, которая становится сильнее во время жевания. Увеличиваются лимфоузлы. Боль ощущается и при нажатии на козелок. Через некоторое время фурункул вскрывается, гной отходит, боль уменьшается.

При рожистом воспалении резко подскакивает температура, появляется озноб. Вокруг слухового прохода и в нем могут появиться волдыри.

Средний отит у ребенка

Средний отит у детей – чаще всего не самостоятельное заболевание, а осложнение инфекций носоглотки, таких как ОРВИ. Воспаление в ухе возникает из-за того, что слизь из носоглотки попадает в евстахиеву трубу, нарушает вентиляцию барабанной полости и заносит туда бактерии. Это может произойти при шмыганье носом, сморкании.

Дети больше предрасположены к отитам из-за нескольких причин:

Евстахиева труба у них уже, поэтому даже небольшое количество слизи легко нарушает вентиляцию барабанной полости.
У детей чаще бывают простудные заболевания.
Малыши чаще плачут, поэтому больше сморкаются и шмыгают носом.
Часто у детей есть увеличенные аденоиды, что тоже нарушает проходимость евстахиевой трубы.

Симптомы отита у ребенка

При воспалении среднего уха у ребенка проявляются симптомы, которые сильно отличают его от прочих ушных заболеваний. К таковым можно отнести:

боль с покалываниями, прострелами, давящего характера, не обязательно острая;
появление заложенности в ушах;
частичная потеря слуха;
на первых порах заболевания появляются неприятные ощущения в области слухового прохода;
повышение температуры тела от 38°С и выше;
рвота;
головные боли;
откидывание головы назад;
у новорожденного ребенка, заболевание может проявляться такими симптомами, как: беспокойство, капризность, проблемы со сном, частые пробуждения, качания головы принципом маятника, громкие крики, которые прекращаются когда малыша кладут на сторону, где болит ухо;
грудничок отказывается от еды, так как во время сосания боль усиливается;
в возрасте 4 месяцев, дети уже пытаются дотянуться до больного ушка и чешут его об подушку;
внимание мамы может привлечь напряженность большого родничка у ребенка — это также является проявлением сильного болевого синдрома;
самым опасным признаком воспалительного процесса является появление гнойных ушных выделений.

Чаще всего болезнь начинает резко, обычно ночью, сразу же с высокой температуры и сильной боли в ухе. Маленькие дети кричат не переставая, могут тереться ухом о подушку, крутить головой, закрывать больное ушко рукой, ложиться преимущественно на сторону больного уха.

Течение острого среднего отита у детей

Отит у ребенка можно разделить на пять основных стадий:

Ощущается заложенность и шум в ухе, температура может и не повышаться, если нет инфекции.
Развивается острое катаральное воспаление: усиливаются ощущения заложенности и шума, появляется резкая боль в ухе, температура достигает субфебрильной (37,1-38 градусов).
Прогрессирует острое гнойное воспаление, боль усиливается, отдает в глазницу, шею, горло, зубы. Температура становится выше 38 градусов. На этой стадии признаки воспаления заметны в анализе крови. Наблюдается снижение слуха.
Происходит перфорация, то есть прорыв барабанной перепонки, гной вытекает (заметны гнойные выделения из уха). Больному становится лучше, боль уменьшается, спадает температура. Шум и снижение слуха сохраняются.
Осуществляется рубцевание разрыва, воспаление проходит, после этого больной выздоравливает. Обычно перфорация барабанной перепонки полностью заживает, слух при этом не страдает.

Не всегда отит у ребенка проходит все пять стадий, иногда гнойный процесс не развивается.

Хронический отит у детей

В отдельных случаях, отит у ребенка может принять хроническую форму, которая протекает волнообразно. При этом периодически появляются гнойные выделения, отверстие в барабанной перепонке долго не зарастает, наблюдается снижение слуха.

Хроническая форма отита у детей развивается у ослабленных детей, при наличии сопутствующих заболеваний (рахита, сахарного диабета и других), также при искривлении носовой перегородки и аденоидах.

Диагностика

Диагноз отит у ребенка может поставить только врач, он проведет отоскопию (осмотр уха) и сделает вывод о локализации и степени воспалительного процесса, назначит лечение. В легких случаях может быть достаточно консультации педиатра, если проблема серьезная, он направит вас с ЛОРу. В начале заболевания не всегда можно определить, что это именно отит, особенно у малышей.

Гнойный отит у ребенка очень быстро развивается и со временем происходит перфорация барабанной перепонки. Тогда боль быстро уменьшается, гной выходит наружу. Такая ситуация требует срочной медицинской помощи! В больное ухо нужно заложить сухой жгутик из ваты, надеть ребенку шапочку и срочно обратиться к доктору.

Что можно сделать дома до посещения врача

Чтобы не терять время до посещения доктора можно закапать в нос сосудосуживающие капли, дать жаропонижающее.
Ухо желательно держать в тепле, но не прогревать специально. Достаточно будет приложить к нему вату, полиэтиленовую пленку и надеть сверху шапку или косынку.
Не следует закапывать в ухо капли до врачебного осмотра: если есть прорыв барабанной перепонки, они могут попасть в полость среднего уха, при этом могут повредиться слуховые косточки или слуховой нерв, в результате слух нарушится. Лучше сделать турунду (жгутик) из бинта, капнуть на него несколько капель подогретого трехпроцентного борного спирта и заложить в ушко.

Лечение отита у ребенка

Оценив тяжесть процесса, и учитывая возраст ребенка, врач назначит подходящее лечение отита у ребенка. Оно может включать:

антибиотики. Их применяют с первого дня, если ребенку меньше 2 лет, у него повышена температура, воспаление идет в обоих ушах, диагноз уже подтвержден ЛОРом. Сейчас антибиотики редко назначают детям старшего возраста, что связано с устойчивостью бактерий к ним и с тем, что часто отит у детей проходит и без противомикробной терапии.
выжидательную тактику. Её используют, когда ребенок старше 2 лет, симптомы выражены несильно, диагноз отита еще не подтвержден, в процесс вовлечено только одно ухо. При этом обычно назначают обезболивающие и жаропонижающие средства и повторную консультацию врача через 1-2 дня. При ухудшении состояния или подтверждении диагноза отита назначают антибиотики.

Также для лечения отита применяют сосудосуживающие капли в нос, снимающие отек. Однако некоторые специалисты не считают их эффективными и не рекомендуют их использование из-за побочных действий.

Свободное носовое дыхание

Чтобы излечить отит у детей, важно обеспечить свободу носовых ходов от слизи, для чего их регулярно очищают. У малышей это делается с помощью отсасывания спринцовкой, ватных жгутиков, смоченных маслом. Следует помнить, что отсасывать слизь резко нельзя, это может привести к повреждениям среднего уха (кровоизлиянию, отслоению слизистой оболочки). Старшие дети могут сморкаться сами, но нужно объяснить, как правильно это делать (высмаркивать не обе ноздри сразу, а по очереди, не сморкаться слишком сильно).

Туалет уха

При гнойном отите проводится туалет уха, но делать это должен врач. Маме и папе запрещается что-то делать в ухе ребенка! Во время туалета удаляют гной, обрабатывают ухо дезинфицирующими растворами, закапывают лечебные капли, в том числе антибиотики.

Капли от отита для детей

В уши при сильной боли закапывают капли, содержащие анестетики. Если отит у ребенка явно выражен, применяют гормональные противовоспалительные препараты. У детей до года ушные капли не используются, вместо этого закапывают в нос 0,01-процентный (детский) «Називин». В остальном младенцев лечат точно так же, как и более старших детей.

Дома нельзя осмотреть ухо так, как это делает врач, поэтому закапывать непосредственно в ухо капли опасно — они могут попасть в барабанную полость. Для безопасного использования капель поместите в ухо жгутик из бинта и капайте лекарственное средство на него.

Прямое закапывание капель допустимо только с разрешения врача. Ребенок должен лежать на спине, голову его нужно повернуть больным ухом кверху. Ушную раковину оттягивают назад и вверх, затем закапывают 2-3 капли в слуховой проход. Лучше, если малыш еще полежит в этом положении некоторое время (несколько минут). Если он не хочет лежать, нужно заложить в ухо небольшой ватный тампон.

Независимо от способа закапывания перед процедурой лекарство нужно подогреть до температуры тела. Можно опустить пипетку в горячую воду, а затем набрать в нее капли.

Для лечения отитов применяются следующие препараты:

«Отипакс», «Отинум» — противовоспалительные и обезболивающие капли.
«Софрадекс» — противовоспалительное, антибиотик.
«Диоксидин» — антибактериальный препарат.

Хирургическое лечение отита у детей

В тяжелых случаях, которые в настоящее время встречаются редко, иногда показано хирургическое лечение. Один из методов — вскрытые барабанной перепонки (миринготомия), цель которой — вывести гнойный или серозный экссудат. Это существенно облегчает состояние больного.

Также иногда в барабанную полость устанавливают дренажную трубку. Ее ставят при повторяющихся отитах у детей, при неэффективном лечении антибиотиками, при экссудативном хроническом среднем отите.

В отдельных случаях удаляют миндалины или аденоиды. Такая операция оправдана, если ребенок часто болеет ангинами, тонзиллитами, которые вызываются стрептококками, у него увеличены аденоиды.

Физиотерапия

Она направлена в основном на прогревание уха. Физиотерапия может включать следующие процедуры:

УФО;
УВЧ;
лазерная терапия;
грязелечение;
прогревание.

Дома (по назначению врача) можно греть ушко мешочком с солью или синей лампой. Последней ушко греют 2-3 раза в день, продолжительность процедуры — 10-15 минут.

Для прогревания солью нужно разогреть ее на сковородке и высыпать в полотняный мешочек. Он должен быть горячим, но не обжигать — обязательно проверьте температуру рукой! Мешочек прикладывают к уху на 10-15 минут.

Компрессы от отита для детей

Если средний отит у ребенка острой катаральной формы, то назначаются полуспиртовые или водочные компрессы. При гнойном отите компрессы противопоказаны.

Для проведения компресса берут марлевую салфетку в четыре слоя, она должна быть больше размеров ушной раковины на пару сантиметров. В салфетке делают прорезь для уха, затем смачивают в растворе спирта или водке, отжимают и накладывают на область уха, ушную раковину помещают в отверстие. Сверху накладывают бумагу для компрессов, слой ваты, который по размеру больше листа бумаги, затем закрепляют платком. Длительность процедуры — 3-4 часа.

В большинстве случаев отит у детей лечится амбулаторно. Для этого родителям нужно выполнять все назначения врача. Все вышеприведенные рекомендации не являются руководством к самолечению! Это только описание того, что может вам назначить врач.

Наблюдение

Обычно после принятых мер, независимо от того, использовались антибиотики или нет, ребенку становится лучше в течение одних-двух суток. Если улучшения через 48 часов не наступает, вызовите врача. Когда состояние больного заметно ухудшается, вызывайте врача немедленно.

Уход за ребенком при отите

При отите не рекомендуется купать малыша, лучше его обтирать. Гулять можно после того, как спадет температура и ушко перестанет болеть, при этом обязателен головной убор.

Профилактика

Для профилактики отита в первую очередь важен хороший уход за ребенком, гигиена, полноценное питание. Тажке необходимо минимизировать факторы риска:

Посещение детского сада.
Пассивное курение (вдыхание дыма, когда курит кто-то из взрослых).
У маленьких детей — использование пустышки, искусственное вскармливание.

Также для профилактики отита у детей важную роль играет вакцинация, которая предупреждает грипп и пневмонию. Отит у ребенка часто развивается как осложнение этих заболеваний.

В определенных случаях для предупреждения повторного отита используют хирургическую профилактику — установку дренажной трубки.

При простуде для профилактики отита предпринимают меры, чтобы евстахиева труба не была закупорена слизью. Для разжижения слизи:

снижают высокую температуру (в соответствии с рекомендациями врача);
дают ребенку больше жидкости;
поддерживают достаточную влажность и не слишком высокую (не более 20 градусов) температуру в комнате.

Также нельзя сильно сморкаться, чтобы слизь не попала в евстахиеву трубу. Для поддержания оптимальной влажности воздуха часто проводят влажную уборку, убирают вещи, на которых скапливается пыль. Маленьких детей кормят только в вертикальном положении. У кроватки приподнимают головной конец.

Прогноз заболевания

Если вовремя лечить отит у ребенка, прогноз благоприятный. Улучшение наступает обычно через 24-48 часов после начала лечения, катаральный отит у детей вылечивается примерно за неделю, гнойный — за две.

Осложнения

Самолечение при этом заболевании опасно! Запущенный отит у детей может привести к опасным осложнениям:

потере слуха;
менингиту;
абсцессу мозга;
поражениям вестибулярного аппарата;
воспалению сосцевидного отростка;
парезу лицевого нерва.

Также возможно молниеносное течение болезни. Поэтому обращаться к врачу, если малыш жалуется на боль в ухе, надо без промедления. Младенцы, конечно, не могут описать, что именно у них болит, но если ребенок плачет без очевидной причины, у него повысилась температура, он трет ухо или закрывает его ручкой, можно заподозрить отит. В этом случает нужно как можно быстрее вызвать врача или отправиться в поликлинику.