Ангина у детей: как и чем лечить ангину у ребенка

Ангина или острый тонзиллит относится к инфекционному заболеванию, при котором воспаляются миндалины и задняя стенка глотки. Вызывают ее патогенные микроорганизмы, чаще всего – это стафилококк и стрептококк. Ангина у ребенка чаще всего появляется в осенне-зимний период. Лечение ангины у детей зависит от возраста, тяжести воспалительного процесса и от возбудителя заболевания.

Миндалины – это лимфоидная ткань, защищающая организм от вторжения инфекций. Она фильтрует лимфу, протекающую во всех тканях и органах. Лимфа обезвреживает и удаляет из организма вирусы и болезнетворные микроорганизмы. При большом количестве таких патогенных бактерий и вирусов лимфатическая ткань усиливает свою работу, из-за чего и возникает ее воспаление. Болезнетворные микроорганизмы начинают вытеснять лимфоциты. Организм присылает им новые, до тех пор, пока лимфоузел не очистится от болезнетворных микроорганизмов.

Процесс этот длится 3-4 дня, но что касается ангины, в это время сильно воспаляются и отекают миндалины, что провоцирует у ребенка затрудненное дыхание и даже удушье. Поэтому иногда лечение острого тонзиллита может осуществляться только хирургическим путем, то есть удалением миндалин.

Чаще всего ангиной болеют дети в возрасте от 3 до 10 лет. У новорожденных и грудничков она наблюдается редко, так как у них сохраняется мамин антимикробный и антитоксический иммунитет.

Причины ангины у детей

Ангина у ребенка возникает по причине благоприятного развития патогенных микроорганизмов. Они начинают размножаться в горле, вызывая ангину. До этого они могут находиться в глотке и никак себя не проявлять. Ангина у ребенка появляется на фоне таких факторов:

переохлаждение;
сниженный иммунитет;
переутомление;
авитаминоз;
смена климата;
вирусные заболевания;
неполноценное питание.

Основной же источник заражения – это больной человек либо в стадии выздоровления. В этом случае болезнетворные микроорганизмы передаются воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

Также ангину провоцируют некоторые воспалительные процессы:

синусит;
кариес;
гайморит;
гастроэнтерит.

Ангина у детей провоцируется β-гемолитическим стрептококком. Он обладает одной особенностью, которая провоцирует сложные изменения в лимфатической ткани и большое количество осложнений. Дело в том, что β-гемолитический стрептококк вырабатывает стрептокиназу – фермент, расплавляющий ткани, который защищает его от поглощения фагоцитами. Клетки иммунитета не могут подступиться к нему.

Виды ангины у детей

Ангина у детей бывает двух видов: острая и хроническая. При острой форме ангины симптомы развиваются на протяжении 3-4 дней. В это время миндалины воспаляются и на них возникают патологические высыпания, от типа которых и определяется вид ангины.

При хронической ангине нет ярко выраженных изменений миндалин, поэтому часто доктор считает его проявлением ОРЗ. Иногда острая ангина незаметно перетекает в хроническую.

В зависимости от причин возникновения, ангина у ребенка может быть первичной и вторичной. При первичной ангине заболевание начинается сразу в миндалинах, а при вторичной – она становится следствием других инфекций. Чаще всего это: дифтерия, корь, мононуклеоз, скарлатина, туберкулез.

По типу изменения в миндалинах выделяют следующие формы ангины у детей:

катаральная;
фолликулярная;
вирусная (герпетическая, энтеровирусная);
лакунарная;
флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс);
фибринозная;
грибковая;
гангренозная (язвенно-некротическая);
смешанная.

Каждый из видов ангины отличается симптомами, а также необходимым лечением.

Симптомы ангины у детей

Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Течение начинается остро, при этом проявляются следующие симптомы:

высокая температура;
головная боль;
затрудненное глотание;
озноб;
отсутствие аппетита;
осиплость голоса;
храп из-за отека слизистой;
боль в горле;
ломота в суставах;
вялость или, наоборот, повышенная возбудимость;
воспаление и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

У малышей к вышеперечисленным симптомам могут добавляться боли в ушах, жидкий стул, отказ от еды. Повышение температуры длится, как правило, от 3 до 5 суток. У грудничков могут наблюдаться фебрильные судороги. У каждой из форм ангины есть еще свои характерные признаки:

Катаральная ангина у ребенка считается самым легким видом и встречается наиболее часто. При этом воспаляются только миндалины и края небных дужек, температура поднимается до 38 градусов. Ощущается сухость во рту, болезненность глотания, вялое состояние больного. Лимфатические узлы увеличиваются незначительно. В анализе крови часто нет изменений. При несвоевременном лечении может перетекать в более опасные формы. Длится катаральная ангина 3-5 дней.
Фолликулярная или гнойная ангина у ребенка – нагноение фолликул миндалин, при этом видны налеты в виде точек или пупырышек 1-2 мм в диаметре. Они просвечиваются через слизистую оболочку миндалин и могут вскрываться в глотку. Течение болезни острое с поднятием температуры до 39 градусов. Боль в горле отдает в ухо, увеличиваются лимфоузлы, появляются признаки интоксикации.
Герпесная ангина у детей. Ее возбудитель – вирус герпеса. Начинается болезнь остро, при этом температура может подниматься до 40 градусов. На миндалинах появляются небольшие красные пузырьки, после прорыва которых образуются язвочки. При этом у ребенка возникают боли в животе, рвота и диарея.
Лакунарная ангина у детей – налет образуется в лакунах миндалин в виде островков. Он имеет желтовато-белый оттенок и легко снимается шпателем, а затем появляется в том же месте. Этот вид ангины также относится к гнойной. Симптомы аналогичны фолликулярному острому тонзиллиту. Иногда налет можно спутать с признаками дифтерии, поэтому нужен мазок из зева.
Флегмонозная ангина у ребенка – формируется абсцесс на отдельных гнойных участках миндалин.
Фибринозная ангина у ребенка – миндалины покрываются полупрозрачным белым налетом в виде пленки.
Грибковая ангина часто появляется у грудничков, характеризуется она белым творожистым налетом на немного воспаленных миндалинах. Температура может подниматься до 38 градусов. Налет снимается легко, исчезает он полностью за 5-7 дней. Осложнения после нее бывают редко.
Гангренозная ангина у детей характеризуется омертвевшими участками на миндалинах темно-серого цвета. После их отслоения на слизистой остается глубокий бугристый дефект (язвы).
Смешанная форма ангины самая опасная, так как ее вызывает сразу несколько возбудителей. После нее могут развиваться серьезные осложнения.

Диагностика ангины у ребенка

Определить диагноз и назначить лечение может педиатр или отоларинголог. Форма ангины определяется по визуальному осмотру (фарингоскопии) и пальпации лимфатических узлов. Также существуют следующие способы диагностики:

Анализ крови. При ангине увеличивается СОЭ, сдвигается влево лейкоцитарная формула, обнаруживается лейкоцитоз.
По мазку из глотки можно определить возбудителя заболевания. Проблема этого метода в том, что обычно несколько дней нужно ждать его результат.
Метод ИФА устанавливается наличие антител к вирусу герпеса, грибам кандидам, микоплазме, хламидиям. Это важно при атипичных формах острого тонзиллита.

Гемолитический стрептококк определяется по АСЛ-О в крови.

Когда нужно обращаться к врачу

При подозрении на ангину у ребенка нужно в обязательном порядке сообщить об этом врачу. Некоторые формы заболевания требуют госпитализации и лечения в стационаре. Своевременное обращение за медицинской помощью максимально снизит риск развития осложнений после ангины.

Если лечение можно проводить дома, то нужно следовать всем рекомендациям врача.

Как и чем лечить ангину у ребенка

Ангина у детей длится, как правило, не более 10 дней. Результативность лечения зависит от верной постановки диагноза и своевременного начала приема антибиотиков. Сначала врач определяет тип ангины и только потом назначает соответствующее лечение.

Как правило, оно состоит из следующих процедур:

обильное теплое питье;
прием антибиотиков;
соблюдение постельного режима;
полоскание горла или орошение миндалин спреями;
при необходимости, прием жаропонижающих средств;
прием антигистаминных препаратов;
витаминотерапия.

Любая форма ангины за исключением вирусной должна лечиться антибиотиками.

Для более старших детей назначаются полоскания горла, а для малышей – обработка спреями. Но они относятся к вспомогательным процедурам, основная – это прием антибиотиков.

Полоскать горло можно следующими средствами:

раствором мирамистина;
слабым раствором марганцовки;
фурацилиновым раствором (в стакане воды развести 2 таблетки);
перекисью водорода (2 ст. ложки на стакан воды);
раствором Йодинола (1 ст. ложка на стакан воды).

Учить малыша полоскать горло можно с 2-летнего возраста.

Полоскание помогает механически очистить миндалины от скопления гноя и некротических тканей. Также такие средства обладают антисептическим и противомикробным действием, что помогает снизить воспаление.

Спреи нельзя применять детям до 3 лет, но у многих из них безопасный состав для более раннего возраста ребенка. Ограничивается их назначение из-за того, что малыш не может задерживать дыхание при впрыскивании, в результате чего может возникнуть ларингоспазм. Поэтому младенцу можно наносить спрей на соску или впрыскивать на небо или за щеку. Вместе со слюной препарат достигнет миндалин.

Наиболее известные спреи для лечения ангины:

Ингаллипт;
Хлорофиллипт;
Люголь;
Гексорал;
Тантум Верде;
Гескаспрей.

Рассасывающие таблетки не рекомендуется использовать детям до 5 лет. Это связано с тем, что малыши не способны держать их в ротовой полости долгое время, а также есть риск асфиксии чужеродным телом. К таким препаратам для детей относятся:

Фарингосепт;
Гексорал табс;
Стопангин;
Граммидин;
Стрепсилс.

Многие педиатры не рекомендуют смазывать слизистую миндалин антисептическим раствором. Связано это с тем, что повреждается защитная оболочка слизистой, ухудшая течение гнойной ангины.

При использовании любого средства от ангины для лечения ребенка нужно прочитать предварительно инструкцию. Важно применять препараты по возрасту и согласно назначениям врача. Многие из лекарственных средств могут спровоцировать аллергию, поэтому важно следить за реакцией малыша.

Любой препарат для местного лечения должен использоваться после еды. После обработки на протяжении 30 минут нельзя пить и кушать. Частота применения таких средств – через каждые 3 часа. Наиболее раздражающие слизистую препараты местного действия – Люголь и Йодинол, ими не рекомендуется лечить острый тонзиллит у грудничков.

Нельзя использовать при лечении ангины разогревающие компрессы, мази, ингаляции паром.

Для местного лечения следует выбирать не более 2 препаратов разного действия. Благодаря этому организм не перегружается лекарствами, а также оценивается их результативность.

Ангина у ребенка, вызванная стрептококками, лечится антибиотиками пенициллинового ряда. К ним относятся: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Ампиокс и другие. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений или непереносимости пенициллинов назначаются антибиотики из других рядов. Это могут быть Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефриаксон) и Макролиды (Азитромицин, Зитролил).

Схема лечения антибиотиком подбирается индивидуально врачом в зависимости от возраста ребенка и сложности течения заболевания. Терапия может длиться 5-10 дней. Улучшение состояния малыша на фоне приема антибиотика отмечается на 2-3 сутки. Это не становится поводом отменять препарат, так как нужно обязательно закончить назначенный курс. Если же в течение этого времени ребенку не становится лучше, то необходимо проконсультироваться с врачом о замене антибиотика.

Нельзя самостоятельно назначать ребенку антибиотик без рекомендаций врача.

Дополнительно к общей терапии антибиотиком может назначаться местная в виде спрея. К таким препаратам относится Биопарокс и Фузафунгин.

При ангине вирусного происхождения назначаются противовирусные лекарственные средства, а также орошение горла интерфероном.

Прием жаропонижающих средств при ангине у ребенка

При ангине, вызванной патогенными бактериями, высокая температура держится на протяжении нескольких суток, пока не купируется гнойный налет на миндалинах. Принимать жаропонижающие средства можно не более 3 дней. Обычно для детей используются суспензии на основе Парацетамола или Ибупрофена.

При температуре выше 38 градусов начинается максимальная выработка антител против возбудителей острого тонзиллита. При этом организм пытается сам справиться с заболеванием и нужно постараться ему не мешать. Если ребенок хорошо переносит температуру 38,5 градуса, то ее лучше не сбивать.

Новорожденным и грудничкам рекомендуется давать жаропонижающее при температуре 38 градусов. При этом лучше всего использовать ректальные свечи. Ребенку старше года нужно постараться не давать жаропонижающее при температуре до 39 градусов. При склонности к судорогам на фоне высокой температуры нельзя допускать ее поднятие выше 37,5 градуса.

Кроме лекарств для избавления от жара можно воспользоваться народными методами:

раздеть малыша и обтереть влажным полотенцем;
ребенка после года можно растереть смесью водки и воды;
обильное теплое питье, повышающее потоотделение, а также укрепляющее иммунитет (со смородиной, малиной, клюквой, вишней, брусникой).

Нельзя давать большое количество напитков, повышающих потоотделение, детям до года, так как у них высокий риск развития обезвоживания.

Ангина не может протекать без температуры. Красное горло без лихорадки свидетельствует о другом заболевании.

Лечение ангины у ребенка народными средствами

Полоскание горла у ребенка может проводиться народными средствами:

отвар ромашки, зверобоя, шалфея или календулы (залить 1 ст. ложку травы стаканом кипятка и дать настояться);
настойка из ореховой скорлупы;
натереть свеклу, залить водой 1:1, дать 1 час постоять под крышкой и процеженным средством полоскать горло;
соляной раствор;
отвар ягод черники;
раствор соли и соды (по 1 ч. ложке на стакан воды) с добавлением 5 капель йода.

Смазывать миндалины при ангине можно настойкой прополиса. Использовать такое средство разрешено для детей старше 4 лет, при условии отсутствия у них аллергии на продукты пчеловодства.

Важно при данном заболевании обильное теплое питье. Это могут быть некислые фруктовые соки, настой из шиповника, чай, компот из сухофруктов, негазированная минеральная вода и кисель. Полезно для горла теплое молоко с медом. Большое количество питья поможет быстрее снять воспаление, снизить болевые ощущения в горле, а также справиться с интоксикацией детского организма.
Пищу нужно выбирать такую, чтобы она не травмировала воспаленные миндалины. Вся еда для больного ребенка должна быть протертой и не слишком горячей.

Помещение, где находится заболевший малыш, нужно часто проветривать, а также проводить влажную уборку. Нельзя чтобы ребенок переохлаждался.

Лечится ангина до полного исчезновения симптомов, нормализации анализов и очищения миндалин и глотки.

Хирургическое лечение ангины у детей

К хирургическому способу лечения ангины относится удаление миндалин или тонзиллэктомия. Прибегают к нему в крайнем случае и только после окончания острого течения болезни или при гнойном расплавлении тканей при гнойной ангине.

Тонзиллэктомия показана в следующих случаях:

декомпенсированное хроническое течение ангины;
хроническая ангина, влияющая на работу сердца, почек, нервной системы и суставов;
апноэ, возникающее во сне у ребенка;
частые рецидивы ангины (7 раз за один год, 5 раз в год в течение 2 лет, 3 раза в год в течение 3 лет);
гипертрофированные миндалины, нарушающие глотание и дыхание ребенка;
гнойное осложнение острого тонзиллита.

Профилактика ангины у детей

Полностью исключить риск развития острого тонзиллита невозможно, но есть шанс снизить его, если придерживаться некоторых рекомендаций:

не забывать о правилах гигиены;
полноценно питаться;
укреплять иммунитет;
закаляться;
если в доме есть больной ангиной, его нужно изолировать;
своевременно купировать воспалительные процессы в организме;
рационально проводить терапию антибиотиками и другими лекарственными средствами;
часто гулять на свежем воздухе;
не допускать переохлаждения организма.

Осложнения ангины у детей

При несвоевременной диагностике или неправильном лечении ангина в первую очередь влияет на работу сердца, нервной и мочевыводящей систем. Осложнения появляются как во время болезни, так и после выздоровления. Связано это с тем, что в миндалинах расположено много кровеносных сосудов и гной при ангине может попадать в кровь. Основные из возможных осложнений:

ларингит;
отит;
менингит;
абсцесс миндалин;
сепсис.

Наиболее тяжелые осложнения часто возникают из-за того, что больной не соблюдает постельный режим. Самое их коварство заключается в том, что они могут проявляться через длительное время после выздоровления. У ребенка они могут появиться приблизительно через 2 недели после того, как отступят симптомы заболевания. Иногда этот срок увеличивается до нескольких месяцев и даже лет.

Отсроченные осложнения ангины:

ревматизм, при котором поражаются суставы;
энцефалит – ревматически поражается нервная система;
миокардид;
пиелонефрит;
воспаление сердечных клапанов, приводящее к развитию приобретенного порока сердца, что способствует возникновению сердечной недостаточности;
воспаление стенок кровеносных сосудов, нарушающее свертываемость крови;
гломерулонефрит, провоцирующий почечную недостаточность.

Если ангина у ребенка лечится дома, а не в условиях стационара, следует знать о некоторых возможных осложнениях данной болезни, возникновение которых требует неотложной госпитализации:

полный отказ от еды и напитков ввиду появления сильных болевых ощущений в горле;
труднопонимаемая речь (причиной этому зачастую служит высокая температура);
затрудненное дыхание и глотание, сопровождающееся обильным слюнотечением;
появление заметной отечности в области челюсти, вызывающей у ребенка затруднения при открытии ротовой полости;
отсутствие позывов к мочеиспусканию в течение 12 часов.

В случае проявление любого признака необходимо в максимально краткий срок обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Это поможет вовремя диагностировать возникновение осложнений и оказать необходимую квалифицированную помощь.