Запор у новорожденного грудничка на ИВ и ГВ. Что делать?

Нередко у малышей, находящихся на грудном вскармливания, случаются запоры. Обычно родители начинают беспокоиться, когда запор у грудничка длится более 1–2 суток. При этом важно знать, что именно считать за запор у новорожденного и как помочь грудничку при запоре. Между организмами взрослого и малыша есть масса различий. Организм ребенка, чье формирование началось в материнской утробе, продолжает развиваться в течение первых месяцев после рождения. Естественно, что физиологические процессы внутри него происходят несколько иначе, чем во взрослом возрасте.

Что принято считать запором у грудничка?

Запор у новорожденного, согласно медицинскому определению, — это отсутствие дефекации за последние сутки. Также запором можно считать затруднения при опорожнении кишечника. Следует заметить, что понятие расплывчато, поскольку связано с определенным возрастом: учитываются дети до года. При этом частота и консистенция стула может различаться в зависимости от того, на каком типе питания находится ребенок (искусственное или грудное вскармливание). Кроме того, отличаются эти характеристики и по возрасту. К примеру, для месячного малыша, который питается молоком матери, нормально испражняться столько раз, сколько было приемов пищи. Но это нехарактерно для искусственников. Для таких детей нормой считается 2 – 3 стула в сутки.

Немаловажный фактор – неустойчивость работы кишечника. Распознать, что сокращение частоты дефекаций – это нормальный физиологический процесс, а не запор у грудничка, без помощи специалиста довольно трудно. Поэтому врачи советуют следить не только за количеством дефекаций, но и запахом, консистенцией, плотностью, цветом стула, а также поведением малыша до и после опорожнения кишечника.

Кал новорожденного до полугода должен быть полужидким и иметь желтоватый цвет. В нем могут встречаться творожистые вкрапления – фрагменты непереваренного грудного молока. Неприятного запаха быть не должно. Стул малышей на искусственном вскармливании более плотный, может присутствовать специфический запах.

Причины запора у грудничка

Вот ряд возможных факторов, способных вызвать запор у новорожденного на грудном вскармливании:

Болезни кишечника, к которым относятся врожденные аномалии ЖКТ: болезнь Гиршпрунга, мегаколон, сужение или отсутствие анального отверстия, удлинение сигмовидной петли.
Незрелость нервной системы. Случается, что к моменту рождения нервные окончания в кишечной стенке остаются незрелыми. Вследствие этого, стенка не способна правильно сокращаться и продвигать переработанную пищу к анальному отверстию. Обычно это физиологическое состояние не требует медицинского вмешательства и исчезает ко второму месяцу жизни.
Заболевания других органов и систем. Нарушения работы эндокринной системы (рахит, гипотиреоз), поражения нервной системы и другие заболевания оказывают отрицательное воздействие на кишечную перистальтику и вызывают запор у новорожденного.
Недостаток жидкости – распространенная причина, почему возникает запор у новорожденного на искусственном вскармливании. Особенно актуально это становится в жаркие периоды и зимой, если воздух в помещении становится сухим из-за работы систем отопления. Проблему можно устранить, просто увеличив объем питья, получаемы малышом.
Диета матери. В зависимости от того, чем питается кормящая мама, меняется состав грудного молока. Известно, что некоторые продукты обладают крепящим действием.
Психологический запор у грудничка. Организм крохи, попав в стрессовую ситуацию, например, при разлуке с мамой, может проявить именно такую реакцию. Случается, что во время дефекации малыш испытывает боль, поэтому впоследствии из-за страха сам сдерживает позывы. В таких случаях необходимо соблюдать определенную диету, чтобы стул ребенка приобрел нормальную кашицеобразную консистенцию.

Признаки и симптомы запора у младенцев

Первое, что нужно оценить, — это общее состояние ребенка и консистенцию стула. На запор у новорожденного указывают следующие симптомы:

плаксивость, капризное поведение малыша;
подтягивание ножек к груди;
беспокойное поведение при дефекации, ребенок тужится часто, но без видимого результата, на личике появляется выражение боли, малыш плачет;
нервные движения крохи и крики при попытке опорожнить кишечник;
изменение консистенции кала: он может иметь форму горошка, быть плотным, первая порция напоминает твердую пробку, за которой следует мягкая масса;
частичное опорожнение кишечника;
отказ от пищи;
отсутствие газов;
регулярная задержка стула на 1 – 2 суток;
вздутие животика;
рвота;
беспокойный сон.

Появление одного-двух признаков еще не указывает на наличие запора у младенца, но сочетание нескольких симптомов – это уже повод убедиться в диагнозе «Запор у новорожденного» и принимать меры. Для этого необходимо посетить педиатра, который наблюдает ребенка.

Существуют факторы, например, реакции кишечника на медикаменты, начало прикорма и новые продукты, способные вызвать затруднения в работе ЖКТ ребенка. Важно исключить их при диагностике. Для этого проводят аллергические пробы, анализы на дисбактериоз, выявляют патологии пищеварения. Обязательное условие для кормящей мамы – начать употреблять продукты, которые стимулируют моторику гладкой мускулатуры кишечника. К ним относятся вареные свекла, тыква, чернослив. При отсутствии аллергии их можно давать в качестве прикорма малышам после полугода.

Подозревать запор у грудничка не стоит, если малыш ведет себя спокойно, не отказывается от пищи, а дефекация проходит без неприятных ощущений. В некоторых случаях смесь или материнское молоко усваиваются организмом на 100%, поэтому выделять ему просто нечего.

При наличии перечисленных симптомов следует выяснить, чем вызван запор у грудничка, и только затем начинать лечение.

Как помочь грудничку при запоре. Лечение запора

Обычно, запор у новорожденных не требует медикаментозного лечения. Любое лекарственное средство для продолжительного лечения должно применяться только при назначении педиатра. В большинстве случаев применяются препараты лактулозы (Нормазе, Дюфалак), пробиотики (Аципол, Линекс, Бифиформ-Беби и др.). В редких случаях могут потребоваться ферменты (Микразим, Креон).

Единственное, что допускается применять для курсовой терапии с первых дней запора у младенцев, — это растительные препараты на основе укропа или фенхеля. Такие лекарства помогают бороться с кишечными коликами (Бейби Калм, Плантекс). Эти средства устраняют лишние газы, что помогает отходить каловым массам.

Имеются также специальные ректальные свечи для грудничков. Их действие основано на размягчении кала, благодаря чему кишечник мягко освобождается. Для одного применения хватает 1/3 свечи. На отрезанной части суппозитория следует загладить острые края, затем осторожно ввести в задний проход.

Если спустя час после применения свечи дефекация не произошла, необходимо вызвать врача. Особенно это важно, если наблюдается аллергическая реакция на суппозиторий, жжение, зуд. Поэтому свечи на основе глицерина следует применять только к крайних случаях.

Многие наслышаны о старом эффективном «бабушкином» методе против запоров – введении в задний проход вместо свечи кусочка мыла. Важно помнить, что этот способ чреват ожогом прямой кишки, ведь в составе мыла есть щелочь и другие небезопасные вещества. Даже детское мыло не является гарантировано безвредным, поскольку неизвестно, как оно было изготовлено.

Еще одна экстренная мера избавления от запора – это клизма. Для этого нужно подготовить 20 – 30 мл охлажденной до 37 ° С кипяченой воды или отвара ромашки аптечной. Жидкость с помощью спринцовки медленно вводят в прямую кишку на глубину не более 1,5 см. В воду хорошо добавить щепотку поваренной соли и пару капель медицинского глицерина. Выбирая спринцовку, следует обратить внимание на прибор с резиновым или силиконовым наконечником. Он будет менее травмоопасен, нежели тот, что имеет пластмассовый наконечник. Перед процедурой его следует обильно смазать детским кремом либо маслом. Более теплая жидкость не даст нужного результата, быстро впитавшись в стенки кишечника.

Похожим на клизму действием обладает препарат Микролакс, разработанный специально для грудничков. Препарат представляет собой микроклизму, в составе которой есть водно-соляной раствор и глицерин. Микролакс начинает работать через 15 минут после применения. Обязательно прочитайте инструкцию перед применением препарата. Вводить наконечник в задний проход следует только до указанной линии.

Перечисленные способы подходят в качестве экстренных мер и могут применяться если запор у грудничка случается регулярно. Однако слишком часто прибегать к клизме не следует, это чревато нарушениями работы ЖКТ, изменением микрофлоры кишечника, дисбактериозом, лечение которого требует применения пробиотиков.

Массаж животика новорожденному при запоре

Из-за того, что пищеварительные ферменты у новорожденных синтезируются в недостаточно, а нервные окончания еще недоразвиты, то стимулировать перистальтику кишечника можно с помощью массажа. Это безопасно и нетрудно, но хорошо поможет облегчить отхождение скопившихся газов.

Уложите малыша на спинку. Поглаживайте животик вокруг пупка по часовой стрелке 5 – 10 раз.
Положение ребенка аналогично предыдущему. Сгибайте и разгибайте по очереди ножки в коленях, прижимая при это верхнюю сторону бедра к животику. Лучше всего держать ножки в район голеностопных суставов. Сделайте 5 движений.
Малыш лежит на спинке. Подтягивайте ножки, согнутые в коленных суставах, к животику и выпрямляйте их. По очереди сделайте 5 движений для каждой стороны.
Положите кроху на животик на колени родителя или на кровать. Круговыми движениями поглаживайте по кругу спинку от лопаток до крестца. Сделайте 5 плавных движений.
Перед каждым кормлением выкладывайте младенца на животик на 2 – 15 минут. Время зависит от возраста и состояния ребенка.

Диета при запорах у грудничков

Первое, на что следует обратить внимание, — это продукты, которые были включены в питание мамы в ближайшие две недели. От них стоит на время отказаться. Обязательно нужно следовать рекомендациям по питанию определенными продуктами, которые не должны вызывать негативных реакций у младенца. Если какой-то конкретный продукт провоцирует проявления аллергии у ребенка, то его необходимо сразу убрать из рациона.

В диету кормящей мамочки, призванную предупредить и устранить запор у новорожденного при грудном вскармливании , следует добавить следующие продукты:

Курага, чернослив. Эти сухофрукты можно употреблять в течение всего дня или выбрать определенное время и есть их до завтрака, на полдник или как десерт после основного приема пищи. Рекомендуется запаривать их в воде и съедать не только плоды, но и употреблять настой. В сезон можно съедать каждый день немного свежих домашних абрикосов, ограничьтесь 15 – 20 штуками.
Отварная красная свекла. Годится как в самостоятельном виде, так и в составе других блюд. Хорошо пить отвар из свеклы-буряка. Для этого очищенные корнеплоды нарезают на кубики и варят в небольшом количестве воды до мягкости. Из свеклы готовят соус для мясных блюд. Отварную свеклу измельчают на терке или блендером, добавляют к нему пряности, немного чеснока. С помощью небольшого количества воды или жидкости, в которой варили очищенную свеклу, доводят смесь до консистенции жидкой сметаны, затем охлаждают соус в холодильнике.
Яблоки с тыквой. Яблоки и тыкву очищают, нарезают кубиками и готовят на пару либо в духовке. Эти продукты не только прекрасно сочетаются по вкусу, но и усиливают свойства друг друга в борьбе с запором у малыша. С яблоком и тыквой можно приготовить несладкое овощное рагу, добавив к ним лук и морковь. Такие блюда рекомендуют употреблять каждый день. Разнообразьте рацион печеными яблоками, например, с начинкой из творога.
Свежий подогретый кефир. Перед сном полезно выпивать стакан 1-2-дневного теплого кефира.
Чистая питьевая вода. Не забывайте употреблять не менее литра свежей негазированной воды, не содержащей каких-либо подсластителей, фруктовых соков и т. д.

Важное условие – включение в рацион фруктов и овощей. Они богаты пищевыми волокнами, которые стимулируют кишечную моторику. С той же целью следует употреблять кисломолочные продукты малой жирности. При приготовлении блюд продукты, мясо в особенности, следует подвергать варке, тушению либо варить на пару. К ежедневному употреблению рекомендованы блюда первого стола – супы, бульоны, борщи. Они не должны содержать много мяса и быть слишком наваристыми.

Одновременно следует прекратить на время употребление гранатов, редиса и редьки, репы и рисовой крупы. Эти продукты обладают выраженными вяжущими свойствами, которые могут спровоцировать запор у новорожденного. То же самое относится к жирной пище, консервам, маринадам, излишне пряным и соленым блюдам.

Профилактика запоров у новорожденных

Самый действенный способ устранить запор у новорожденного – предупредить развитие. Постоянное внимание и наблюдение за состоянием малышей до года – важное условие поддержания их здоровья. Проводите профилактические меры, не ожидая, когда запор проявит себя.

Обеспечьте малыша достаточным количеством жидкости. Вместо сладких соков и чая следует поить малыша специальной детской водой в бутылках. Она не требует кипячения и ею можно разбавлять соки при введении прикорма.
Избегайте перегрева. Вместе с обезвоживанием повышение температуры может послужить причиной запора. Это особенно важно при инфекционных заболеваниях. При простуде чаще поите ребенка, иначе потом придется лечить еще и запор.
Старайтесь как можно дольше кормить младенца грудью. Материнское молоко очень важно в первые шесть месяцев. Если нет возможности продолжать грудное вскармливание, подберите адаптированную кисломолочную смесь.
Если требуется лечение антибиотиками, вместе с этими препаратами начинайте прием средств, предупреждающих развитие дисбактериоза.
Ребенка в возрасте от 4-х месяцев избавит от запоров сок из чернослива. Две чайные ложки улучшат состояние кишечника. Если малышу больше полугода, можно давать ему пюре из чернослива. Допускаются и свежие плоды, и сухофрукты, они одинаково эффективны. Полезно добавлять чернослив в компот.
Хорошо справляются с запорами компоты из кураги и чернослива, изюмная вода. Ее готовят из очищенного изюма. Ягоды помещают в термос, заливают кипятком и настаивают некоторое время.
И ребенку, и маме будет полезно принимать препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Также ими богаты натуральные йогурты и другие кисломолочные продукты.

Чтобы сделать первый шаг к выздоровлению, нужно найти и устранить причины запора у грудничка. Важно при этом не заниматься самолечением, не прибегать к бабушкиным методам. Лечение должно проводиться только после консультации с педиатром. Обычно достаточно начать питаться правильно, пить больше воды, применять массаж и заниматься гимнастикой, и запор у грудничка проходит сам. В качестве крайних мер помогут клизма, глицериновые свечи, Дюфалак. Не пренебрегайте лечением запоров. Создание условий для нормального функционирования кишечника – это основа правильной работы ЖКТ ребенка в будущем.